منظم دیکھ بھال، جیسا کہ یہ صحت انشورنس کی صنعت سے متعلق ہے، طبی علاج کے مجموعی اخراجات کو کم کرنے کے لئے ڈیزائن کیا گیا ہے، ڈاکٹروں کے دفاتر میں کارکردگی کو بڑھانے کے لئے ڈیزائن کیا گیا ہے اور اس بات کا یقین ہے کہ احاطہ کے ممبران اعلی معیار کے فراہم کرنے والوں تک رسائی رکھتے ہیں. ایچ ایم او کے ساتھ شرکت کرنے والے ڈاکٹروں کے لئے معاوضہ کے طریقہ کار کے طور پر کیپشن کا تصور اور اسی طرح کی تشکیل شدہ میڈیکل انشورنس پروگراموں کو پھیلا ہوا ہے. جبکہ بنیادی خیال یہ ہے کہ کئی قسم کی کیپشن معاہدے موجود ہیں، ڈاکٹروں کو اس ترتیب کا انتخاب کرنے کی اجازت دیتی ہے جو زیادہ تر مناسب طریقے سے ان کی ضروریات اور ان کی مشق کے مطابق ہے.
$config[code] not foundقابلیت کی بنیادیں
بس ڈال، "کیپشن" خاندان کے معاوضہ معاوضے کی ایک طریقہ ہے جو ان مریضوں کی تعداد پر مبنی ہے جو اس خاص ڈاکٹر کو ان کی بنیادی دیکھ بھال کے ڈاکٹر کے طور پر لیتے ہیں. انشورنس کیریئرز ڈاکٹروں کو اپنی مریضوں کی منظم پالیسیوں میں سے ایک کی طرف سے ہر مریض کے لئے ایک مخصوص ڈالر کی رقم ادا کرتی ہے. یہ ادائیگی ہر ماہ پہنچتی ہیں، اور اکثر PMPM کے طور پر یا فی اراکین فی مہینے کے طور پر کہا جاتا ہے.
فکسڈ کیپشن
سب سے آسان کیپشن طریقہ انشورنس کمپنی کی منظم دیکھ بھال کے منصوبوں میں سے ایک کے تحت ہر مریض کے لئے ایک فلیٹ ڈالر کی رقم ادا کرتا ہے. مریض کی عمر یا جنسی سے قطع نظر، PMPM کی رقم ہر ایک کے لئے ہی باقی ہے. بعض صورتوں میں، فکسڈ کیپشن کا تصور دیگر اقسام سے زیادہ منافع بخش ہے کیونکہ ڈاکٹر کو چھوٹے، صحت مند مریضوں سے آمدنی حاصل ہوتی ہے جو کم سے کم دفتر سے دور ہوتے ہیں.
عمر کی بنیاد پر صلاحیت
عمر کی بنیاد پر طریقہ ممکنہ طور پر استعمال کیپشن معاوضہ کی حکمت عملی کا امکان ہے. ڈاکٹروں کو ہر بیمار مریض کے لئے ایک فلیٹ فیس ادا کی جاتی ہے، لیکن ڈالر کی رقم فرد کی اصل عمر کی بنیاد پر مختلف ہوتی ہے. انشورنس کمپنیوں نے اس اعداد و شمار پر غور کیا ہے کہ نوجوانوں کو بچوں اور بزرگوں کے مقابلے میں کم از کم ان کے ڈاکٹروں کا دورہ کرنا پڑتا ہے، اور متعلقہ عمر کے بریکٹ کے لئے کیپشن فیس کو کم کرنا پڑتا ہے.
پریمیم پر مبنی صلاحیت
پریمیم کی بنیاد پر کیپشن کا طریقہ فکسڈ اور عمر کی بنیاد سے کم عام ہے، لیکن اس کی وجہ سے بنیادی دیکھ بھال کے ڈاکٹر کے لئے زیادہ آمدنی ہو سکتی ہے. بیمار مریضوں کے مطابق ایک مقررہ ڈالر کی رقم کے بجائے، کیریئر ان کے انشورنس کی کوریج کے لئے مریضوں کو چارج کرنے والے پریمیم کا ایک چھوٹا سا حصہ ادا کرتا ہے. معاوضے کا یہ طریقہ نتائج میں ڈرامائی طور پر انتظامی ضروریات میں اضافہ ہوا ہے، کیونکہ انشورنس کمپنی ہر رکن کے ماہانہ پریمیم کی توثیق کرنی چاہیے اور پہلے سے منسوب کیپشن فی صد کا حساب کرنا ہوگا. اضافی انتظامی ضروریات کے باوجود اور مریضوں کی مسخ شدہ ادائیگیوں کی وجہ سے معاوضہ کی تاخیر کے باوجود، پریمیم کی بنیاد پر کیپشن ڈاکٹروں کے لئے پرانے مریضوں کی بنیاد پر بہت منافع بخش ہوسکتا ہے کیونکہ ان افراد کو صحت کی انشورنس پر زیادہ سے زیادہ اعلی ادا کرنا ہوتا ہے.
مشترکہ خطرے کی صلاحیت
مشترکہ خطرے کی قابلیت ڈاکٹروں کے لئے معاوضہ کا طریقہ نہیں ہے، بلکہ ایک اضافی معاہدے کی خصوصیت ہے جو بہت سے انشورنس کیریئرز حصہ لینے والے ڈاکٹروں کو پیش کرتے ہیں. ڈاکٹر کی قسم کی کیپشن کی ترتیب سے قطع نظر، مشترکہ خطرے کی شق ممکنہ طور پر کم ہوسکتا ہے کہ ایک فراہم کنندہ کا دفتر بے حد علاج کے اخراجات سے گریز کرے جو کیپشن کے انتظامات کے تحت ڈاکٹر کی ذمہ داری بن جائے گی. اگر ڈاکٹر کے ماہانہ اخراجات کیریئر سے موصول ہونے والے کل کیپشن کی ادائیگی سے زائد ہو، تو اضافی رقم کا ایک اہم حصہ انشورنس کمپنی کی طرف سے دیا جاتا ہے.
